基本診斷服務
患有發育障礙的人士可能有多重診斷。 例如,主要診斷為智力障礙的個人也可能會接受癲癇的繼發診斷。 此資料僅擷取主要診斷。
在確定 Medicaid 服務的資格時,會確定個人的初步診斷。雖然可能會識別其他或同時發生的情況,但需要進行主要診斷,並且可以準確報告。
被確定為具有“未知/未識別”初步診斷的個人訪問了第 16 條診所以確定是否存在發育障礙診斷。
表 4 相關資訊 通過初級診斷接受 OPWDD 醫療補助服務的人(2022 年)
主要診斷類別 | 人 | 百分比 |
---|---|---|
自閉症譜系障礙 | 32,309 | 25.5% |
腦性麻痺 | 4,396 | 3.5% |
癲癇/癲癇發作 | 1,363 | 1.1% |
智力障礙-輕度 | 41,689 | 32.8% |
智力障礙 – 中度 | 12,377 | 9.8% |
智力障礙 — 嚴重 | 5,259 | 4.1% |
智力障礙 — 深刻 | 4,579 | 3.6% |
智力障礙 - 未指定 | 4,169 | 3.3% |
其他發展障礙/誤 | 5,721 | 4.5% |
其他神經障礙 | 3,775 | 3.0% |
未知/未識別 | 11,288 | 8.9% |
總計 | 126,925 |
按資金類別的付款
向提供商支付 OPWDD 醫療補助服務的提供者有兩種:(1)按服務收費(FFS)的基礎;或(2)通過管理式護理安排。在 FFS 模型下,為交付給個人的每項服務進行單獨付款。對於管理式醫療,向保險公司支付固定的月費或按人頭付費,然後由保險公司管理醫療並向服務提供商付款。Fully Integrated Duals Advantage (FIDA) 示範計劃以管理式護理服務交付模式為具有智力和發育障礙 (IDD) 雙重醫療保險和醫療補助資格的個人提供全面的醫療、行為健康和長期支持和服務。
表 5 相關資訊按資助類別劃分的醫療補助付款(2022)
資助類別 | 人 | 付款 |
---|---|---|
服務收費醫療補助 | 125,272 | 8,147,620,779 元 |
完全整合的雙重優勢 (FIDA-IDD) | 1,815 | 235,134,309 美元 |
總數 * | 126,925 | 8,382,755,088 美元 |
* 四捨五入誤差
按服務類別分類的按服務收費醫療補助
表 6 相關資料 按照 OPWDD 服務類別劃分的醫療補助服務費用付款(2022 年)
服務類別 | 人 | 付款 |
---|---|---|
護理協調 | 115,650 | 448,260,339 美元 |
認證住宅 | 35,695 | $5,001,033,142 |
社區適宜 | 34,140 | 636,821,026 元 |
日間計劃和就業支持 | 51,108 | 1,473,569,160 美元 |
其他支援及服務 | 51,879 | 330,466,884 |
喘息 | 20,352 | 257,470,228 元 |
總計 | 125,272 | 8,147,620,779 元 |
按認證房屋類型分類服務
OPWDD 認證住房中的大多數人(80%)住在受監督的 IRS/CRS 中(見表 7)。
表 7 相關資料 按照認證住房類型接受 OPWDD 醫療補助服務的人(2022 年)*
「工程拓展署」服務說明 | 個人總數 |
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發展中心和 SRU | 196 |
專科醫院 | 59 |
IC/IDD-社區模式 | 3,747 |
住宅適用性-CR/RA-上 | 2,092 |
住宅居住環境-CR/RA-高層 | 29,917 |
住宿安居-家庭照顧 | 1,239 |
總計 | 36,786 |
* 計數包括接受管理式護理的人。 不重複的總人數不等於按住房類型劃分的人數總和,因為人們可以在一年內住在多種房屋類型中。