基本診斷服務

患有發育障礙的人士可能有多重診斷。 例如,主要診斷為智力障礙的個人也可能會接受癲癇的繼發診斷。 此資料僅擷取主要診斷。

在確定 Medicaid 服務的資格時,會確定個人的初步診斷。雖然可能會識別其他或同時發生的情況,但需要進行主要診斷,並且可以準確報告。

被確定為具有“未知/未識別”初步診斷的個人訪問了第 16 條診所以確定是否存在發育障礙診斷。

表 4 相關資訊 通過初級診斷接受 OPWDD 醫療補助服務的人(2022 年)
主要診斷類別 百分比
自閉症譜系障礙 32,309 25.5%
腦性麻痺 4,396 3.5%
癲癇/癲癇發作 1,363 1.1%
智力障礙-輕度 41,689 32.8%
智力障礙 – 中度 12,377 9.8%
智力障礙 — 嚴重 5,259 4.1%
智力障礙 — 深刻 4,579 3.6%
智力障礙 - 未指定 4,169 3.3%
其他發展障礙/誤 5,721 4.5%
其他神經障礙 3,775 3.0%
未知/未識別 11,288 8.9%
總計 126,925  

 

按資金類別的付款

向提供商支付 OPWDD 醫療補助服務的提供者有兩種:(1)按服務收費(FFS)的基礎;或(2)通過管理式護理安排。在 FFS 模型下,為交付給個人的每項服務進行單獨付款。對於管理式醫療,向保險公司支付固定的月費或按人頭付費,然後由保險公司管理醫療並向服務提供商付款。Fully Integrated Duals Advantage (FIDA) 示範計劃以管理式護理服務交付模式為具有智力和發育障礙 (IDD) 雙重醫療保險和醫療補助資格的個人提供全面的醫療、行為健康和長期支持和服務。

表 5 相關資訊按資助類別劃分的醫療補助付款(2022)

資助類別 付款
服務收費醫療補助 125,272 8,147,620,779 元
完全整合的雙重優勢 (FIDA-IDD) 1,815 235,134,309 美元
總數 * 126,925 8,382,755,088 美元

* 四捨五入誤差

按服務類別分類的按服務收費醫療補助

表 6 相關資料 按照 OPWDD 服務類別劃分的醫療補助服務費用付款(2022 年)

服務類別 付款
護理協調 115,650 448,260,339 美元
認證住宅 35,695 $5,001,033,142
社區適宜 34,140 636,821,026 元
日間計劃和就業支持 51,108 1,473,569,160 美元
其他支援及服務 51,879 330,466,884
喘息 20,352 257,470,228 元
總計 125,272 8,147,620,779 元

 

按認證房屋類型分類服務

OPWDD 認證住房中的大多數人(80%)住在受監督的 IRS/CRS 中(見表 7)。

表 7 相關資料 按照認證住房類型接受 OPWDD 醫療補助服務的人(2022 年)*
「工程拓展署」服務說明 個人總數
發展中心和 SRU 196
專科醫院 59
IC/IDD-社區模式 3,747
住宅適用性-CR/RA-上 2,092
住宅居住環境-CR/RA-高層 29,917
住宿安居-家庭照顧 1,239
總計 36,786

 

* 計數包括接受管理式護理的人。 不重複的總人數不等於按住房類型劃分的人數總和,因為人們可以在一年內住在多種房屋類型中。