資格審查程序
資格審查過程是 OPWDD 確定您是否患有發育障礙或有資格獲得支持和服務的方式。
獲得所需服務的第一步是聯絡您所在地區的 OPWDD Front Door辦公室。 了解更多關於Front Door資訊。
您和家人需提交資料與紀錄,例如醫療專業人員進行的評估報告。照護協調組織(CCO)或服務存取機構(SAA)將協助您完成此過程。
我們將審查您提交的信息,以確定您的殘疾是否符合New York State法律規定的要求。 如果符合要求,您就被視為符合 OPWDD 服務的資格。(請注意:要獲得大多數支援和服務,還需要採取其他步驟,例如註冊Medicaid 。)
根據您的病情的複雜性,獲得資格確定的過程可能需要多個專業評估的報告。 面對面的面試也可能是過程的一部分。
三步驟資格審查
確定資格的過程可能涉及多個審查步驟,旨在確保每個人都能獲得公平而徹底的審查。
第一步審查
工程拓展署職員審核申請資格,以確保其完整。 在第一次審查之後,區域辦公室以書面形式通知您:
- (a) 申請資格或臨時資格已獲確認;或
- (b) 該要求不完整,需要額外的文件;或
- (c) 正在轉送要求以進行第二步檢討
第二步審查
如果 您的資格請求 被 轉發 為第 二步審查, 臨床醫生 委員 會將 評估 您的 請求條件中的材料以及您提 供 的任何 其他 信息。
第 2 步審核完成後,區域辦事處會向您寄送書面決定通知(也稱為決定通知或 NOD)。如果委員會判定您確實有發展障礙,您就有資格獲得 OPWDD 的服務。如果您被認定不符合資格,您可以安排與工作人員會面,討論該決定併申請第三階段複審。如果您正在尋求Medicaid計劃(Medicaid)資助的服務,您也可以在此階段申請Medicaid公平聽證會。如果要求公平聽證會,則會自動進行第 3 步審核。
*請注意,只有當個人在「發展障礙判定傳送書」(Transmittal for Determination of Developmental Disability Form)上要求 Medicaid 資助服務時,才會寄送提供公平聽證會的判定通知。
第三步審查
第三步審查是由一個獨立的資格審查委員會完成的持牌從業人員沒有參與第一步-和第二步審查. 委員會審查資格要求,並向第二步審查協調員提供建議。 第三步建議由 OPWDD 區域辦公室主任(或指定人)考慮,該人將被告知結果,包括決定的任何更改。
第三步審查是在公平聽證會日期之前完成的。
資格決定所需文件
以下資訊需協助判斷某人是否符合OPWDD服務資格:
- 一份心理報告,其中包括對智力功能的評估(「智商測試」)。 此報告應包括評估中的所有摘要分數(完整比例,索引,部分和次測試分數)。
- 需要一份標準化適應行為評估的詮釋報告,包括摘要、綜合、量表及領域分數。
- 對於幼兒,早期介入多學科核心評估若包含與認知、語言及溝通、適應、社交及運動功能相關的標準化測驗成績,則可能被接受。
- 對於非智能障礙的疾病,則需提供包含健康狀況及診斷結果的醫療或專科報告,以支持符合資格的診斷。
- 過去 12 個月內完成的一般醫療報告應包含在所有資格申請中。
- 社會/發展史、心理社會報告或其他顯示該人在 22 歲前就已成為障礙的報告(除非包含在其他報告中,如心理評估)。
- 過去12個月內完成的社會評估
- 在某些情況下,可能需要額外資訊或進一步評估以判斷資格。我們建議您與照護協調組織(CCO)或服務接取機構(SAA)密切合作,確保在申請資格判斷時已提交完整的資格資料包。
診斷評估
確定資格的最關鍵組成部分是診斷評估。診斷評估是為了確定您的發展障礙(即您的診斷)的性質和意義。
智力和適應性行為的可接受措施
以下措施提供了有關個人的智力功能和適應性行為的信息,這是確定資格所需的。 您可能希望與您的醫生或將進行這些評估的臨床醫生分享此信息。
智力功能的可接受措施
- 韋克斯勒系列智力量表
- 斯坦福-比奈天秤
- 萊特國際性能量表
- 考夫曼系列智力量表
智力功能措施的注意事項:
- 只有在不可能標準化管理的情況下,才能使用簡短或部分管理綜合智力措施。
- 簡化的智力措施(WASI,K-BIT)不能被接受作為智力功能的唯一衡量標準。
- 對於不會說英語,聾或非語言的個人,將考慮無語言樂器(Leiter,CTONI)與綜合智商測試的性能項目結合使用
- 以英語標準化的智力測驗不能以不同語言進行管理,然後用於資格確定
適應性行為的可接受度量
- 適應性行為評估系統
- 瓦恩蘭自適應行為尺度
- 運動技能領域只有獨立行為的規模
如果其他智力測試和/或適應性行為測量是全面的、結構化的、標準化的並且具有最新的一般人口規範,則它們是可以接受的。來自不在此列表中的測量結果,但是在年滿 22 歲之前給出的,可用於在發育期間建立適應性偏見的歷史記錄。 適應性行為測量評級應該反映人的實際、典型行為,而不是他們在理想情況下或在幫助下的最佳行為。
請注意:預計當前/更新的智力或適應功能評估基於所使用的標準化儀器的最新版本。