福利開發資源工具包:服務責任

服務法規的法律責任

OPWDD 法規要求希望接受特定 Medicaid 資助的 OPWDD 服務的發展障礙人士必須申請並獲得「全額醫療補助保障」的批准。 「全額醫療補助保障」定義為支付所要求或接收的服務的醫療補助保險類型。 此外,如果某人希望接受 OPWDD HCBS 豁免服務,該人必須採取所有必要的步驟來註冊 HCBS 豁免。 如果要求通過 HCBS 豁免提供的服務以外的服務,資格要求可能會有所不同。 例如,要求安置在自願經營中間護理設施(VOICF)的人將需要 ICF 照護等級確定資格(LCED)。

該規例根據某項服務是「已存在的以外」還是「已存在」而制定不同的規定。 除了預先存在的服務是那些在該服務生效的法規生效之日或之後開始的服務。 已存在的服務是指一個人在實施該服務的規定時定期接受的服務。 實施日期為: 2009 年 2 月 15 日,IC/IDD 設施;在 IRA,CRs 和家庭護理中提供的住宅居住用途;以及日常生活

  • 2010 年 3 月 15 日,用於護理管理,日間治療服務,社區適應,職業先修服務,輔助就業服務和暫託服務

護理管理以前稱為「醫療補助服務協調」。 這包括「其他服務協調」,也稱為鏡像 MSC,州有付/資助 MSC,非醫療補助或案例管理。

將來,由於新服務在 OPWDD 交付系統中實施,因此它們也可能受到責任法規的約束。

您可以在以下位置存取規則的完整文字:https://govt.westlaw.com/nycrr/Browse/Home/NewYork/NewYorkCodesRulesandRegulations?guid=I598fe980260111dea8a8bdde472ef003 & 原始環境 = 文件目錄轉換類型 = 預設上下 文資料 = (SC. & Default)。&

有關服務責任法規的其他資訊,請瀏覽以下網址:

https://opwdd.ny.gov/providers/liability.

責任

責任法規概述了服務提供商,請求或接受服務的人員,其代表,護理經理,OPWDD 的發展殘疾地區辦事處(DDRO),財務福&利權益援助&管理(FBEAM)和中央運營部門的具體責任。 這些責任概述在《服務責任快速參考指南》中,網址為:

https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2024/01/2024-liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf

服務提供者必須向要求或接受服務的人以及任何責任方發出責任通知書。 有關責任通知書可於以下網址索取

https://opwdd.ny.gov/notice-persons-applying-services。   

希望獲得服務但不希望申請醫療補助和/或 HCBS 豁免的人士,必須直接安排向服務提供者付款。 服務提供商沒有義務開始為拒絕申請福利或未能披露確定其支付能力所必需的財務信息的人提供服務。

暫顧服務有限例外

請求或接受暫託服務的人士,且責任法規未涵蓋其他服務的人士,均符合有限例外狀況的資格。 有限的例外情況意味著您可以獲得喘息服務,而無需支付服務費用,也無需申請醫療補助和 HCBS 豁免。 如果某人在 2010 年 3 月 15 日或之後的任何時間獲得醫療補助資助的暫託服務,則他們不符合有限例外的資格。 您可以在《快速參考指南》中找到其他資訊,網址為:

https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2024/01/2024-liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf

在通知 OPWDD LIAB 10 – 有關喘息的有限例外的資訊,網址為:  https://opwdd.ny.gov/information-about-limited-exception-respite

其他資源

有興趣接受 OPWDD 服務的人士必須確定符合資格。 第一步是聯繫 OPWDD 的 前門

OPWDD 的 DDRO 協助人們和服務提供者註冊 HCBS 豁免。 可以通過前門獲得 HCBS 豁免註冊的協助。

OPWDD 的當地財務福&利權益援助&管理(FBEAM)可用於 幫助服務提供者,尋求服務的人及其家人和倡導者,因為他們致力於建立醫療補助和其他福利的資格。