為發展障礙人士提供的獨立執業服務

IPSIDD 服務包括以下臨床服務，由在紐約州許可或法規中另有規定的臨床醫生提供，這些服務不是作為個人住宅和/或日常服務的一部分提供：

1. 職業治療
2. 物理治療
3. 言語和語言病理學
4. 心理學
5. 社會工作

提供者必須是紐約州許可的臨床醫生，其姓名和憑證已提交給 OPWDD 並經過驗證。 提供者必須具備專業培訓和兩年治療發展障礙人士的經驗，並已獲得 OPWDD 的批准，為符合所需資格標準的人提供 IPSIDD 服務。

此外，應用行為科學專家（ABSS）可以在符合上述資格的持牌心理學家的監督下提供 IPSIDD 服務。 ABSS 必須擁有心理學臨床和/或治療領域的碩士學位和/或紐約州心理健康諮詢許可證，以及評估技術和行為計劃開發培訓。

由 OPWDD 確定患有 MHL 1.03 (22) 中定義的發展性殘疾的人，以及未在設施或計劃註冊的人，其中包括提供 OT，PT，SLP，心理學或社會工作的臨床服務，作為其服務模式和報銷率的一部分（例如，發展中心，專科醫院，智力殘疾人的中間護理設施等）。

IPSIDD 服務可以在以下位置提供： 

• IRAs、CRs 或經 OPWDD 認證的家庭護理院或私人住宅
• 認證的日間適應性、職業先修及日間訓練設施
• 臨床醫生認為適當的社區設置，包括可能發生 OPWDD 服務的社區設置，或者
• 臨床醫生的私人辦公室

無法提供 IPSIDD 服務的地點

無法在以下地點提供服務： 

• 禁止通過遠程醫療提供 IPSIDD 服務（OPWDD 法規：14 CRR-紐約 635-13.4（c） 關於提供服務的一般規定）
• 教育設置為學齡前至 1 年級的學生提供服務
• 獲 OPWDD 認證的私立學校
• ICFS/IIDS
• 日間治療設施
• 通過 OPWDD，美國衛生署，OMH 和 OASAS 認證的診所治療設施
• 醫院 (包括 OWPD 認證的專科醫院)
• 其他許可或認證的住宅或日間醫療機構，包括 OT、PT、SLP、心理學或社會工作的臨床服務作為其服務模式和報銷率的一部分

• IPSIDD 不能提供給接受或有資格從早期介入計劃接受類似臨床服務的人員。
• IPSIDD 不得複製或替換通過批准的 IEP 授權的學前支持性健康服務或學校支持性健康服務。但是，IPSIDD 可以解決學齡前兒童和學齡兒童的服務需求，這些需求未在 IEP 中解決，並且與兒童的特殊教育委員會確定的與學校無關。
• IPSIDD 服務不得重複或更換通過 ICF/IID 計劃提供的服務，或 OPWDD 運營或認證的住宅或日間計劃。
• IPSIDD 服務不得複製由 OPWDD 資助的 HCBS 服務，包括密集行為服務或診所內治療設施提供的服務以及醫院門診部門或認證家庭健康機構提供的服務。 但是，可能會提供相同臨床程序代碼所描述的服務，以滿足不同的臨床需求。
• 在與 IPSIDD 服務 13 同時接收醫療補助服務的情況下，接受其他醫療補助服務所花費的時間不能計入 IPSIDD 計費服務時間。

IPSIDD 交付選項 

作為參加 Medicaid 的獨立從業者的臨床醫生將獲得 Medicaid 提供的服務的直接付款。 

註冊 Medicaid 的團體實務中的員工、成員或附屬機構的臨床醫生將不會收到直接付款。 集團實踐將提交並接收所提供服務的付款。 

臨床醫生註冊

請點擊以下鏈接訪問有關這些專業的註冊信息。

持牌心理師

持牌臨床社會工作者

物理治療師/職業治療師/語言病理學家

在註冊 Medicaid 之前，持牌臨床社會工作者和持牌物理治療師必須首先 註冊Medicare。 

小組實習報名

小組實習報名

一旦將集團業務作為單獨的專業公司或專業有限責任公司（LLC）建立，該實體就可以繼續進行 醫療補助註冊流程。 但是，在加入 Medicaid 之前，如果團體執業成員包括獲得許可的臨床社會工作者和/或物理治療師，則團體執業必須首先 加入 Medicare 。 

一旦小組實踐 醫療補助 註冊已經處理完畢，並發出了醫療補助提供者 ID， c在 該集團實踐下提供服務的線 人員將需要 正式加盟 ，以便團體實踐提交和接收所提供服務的付款。如有其他問題，請聯繫 DOH 提供商註冊 [電子郵件保護 ]

IPSIDD 服務將使用 837P（「專業索償」）交易格式提交給醫療補助。

此交易形式與所有其他 OPWDD 醫療補助服務不同，這些服務使用 837I（「機構索賠」）交易格式提交。 但是，大多數第 16 條診所提供者都會熟悉 837P 格式，因為這是大多數診所用於向聯邦醫療保險提供服務的格式。

由於 IPSIDD 服務索賠將使用相同的 837P 交易格式提交給老人醫療保險和醫療補助，因此可以自動化聯邦醫療保險交叉申請。

OPWDD 建議有興趣提供 IPSIDD 服務的提供商與其計費軟件供應商討論 837P 交易格式。您需要驗證您目前的軟體或 Web 服務是否支援 837P 交易。 識別哪些教學助手和資源可供計費人員使用。 此外，請確定哪些教學助手和資源可供計費人員使用。 您可以在 emedny.org 上查看擬議的 IPSIDD 法規和衛生服務提供者手冊。 

埃梅德尼

提交 IPSIDD 服務申請給 EmEdny 時，供應商不會被要求包含任何唯一的程序代碼、修飾符代碼或其他特殊標識符。 索賠應以與《紐約州醫療補助提供者手冊》中概述的相同方式提交，以提供服務的學科。 

EmDny 將根據醫療補助客戶和提供者記錄中包含的識別碼自動識別 IPSIDD 索賠在申請裁定時。

當滿足以下兩個條件時，Emny 將承認獨立從業者索賠為「IPSID 合格」：

1. 患者在 Emnyas 中確定有資格獲得 OPWDD 服務。 這意味著患者：
   • 在 EmEdny 中被分配限制異常代碼 95 (RE95)。
   • 在 OPWDD 標籤中註冊，並提供最新的醫療補助信息。
   • 已正式確定符合 OPWDD 服務的資格或符合祖先認證標準。
     和
2. 計費臨床醫生符合 IPSIDD 的專業經驗要求。 這意味著臨床醫生：
   • 已將專業代碼 979 分配給他/她的醫療補助提供者註冊記錄。
   • 臨床醫生已向 OPWDD 提交了申請。
   • OPWDD 已審核並批准此類申請，並將授權傳送給 DOH 提供者註冊。

EmEdny 將以與治療、心理學和社會工作服務的「常規」獨立醫生服務相同的方式處理 IPSIDD 服務，但以下情況除外：

1. 所有符合 IPSID 資格的患者將免除 OT、PT 和 SLP 服務的年度探訪上限。
   • 如果沒有 RE95，對成年患者的這些服務的報銷將限制為每年每個治療學科 20 次。
2. IPSIDD 服務將被視為主流醫療補助管理式護理的「淘汰」。
   • 類似的第 16 條診所服務，您也可以向 FFS 醫療補助提交 IPSIDD 索賠，即使對於參加主流醫療補助管理式護理的個人也是如此。
   • IPSIDD 服務不會從包括長期護理福利（例如 MLTC、FIDA 或 FIDA-IDD 計劃）的專業管理式護理產品中扣除。
3. LCSW「常規」獨立醫生服務的醫療補助補助償還目前僅限於老人醫療保險交叉服務。 LCSW 將被允許向雙重資格和僅限醫療補助的受益人提供 IPSIDD 服務。
4. IPSIDD 服務將根據特殊的增強收費表進行定價。

• IPSIDD 索賠不會有任何費率代碼。
• IPSIDD 將不會透過 3M APG 的價格檢查器進行處理。
  • 沒有 APG 基本利率和 SiW
  • 沒有 APG 折扣
  • 沒有 APG 合併
  • 無資本附加
• IPSIDD 索賠將根據以下因素定價：
  • 描述所提供服務的 CPT 代碼
  • 由 MH 費率設定分配給 CPT 代碼的特別 IPSIDD 區域費用
  • 在適用的情況下，CPT 單位數量
• 服務索賠將根據渲染/監督持牌臨床醫生的個人 NPI 提交給 Medicaid。 但是，可以將群組實務的 NPI 插入索賠的「付款給」提供者欄位，將付款重新指派給群組實務。
  • 所有渲染/監督臨床醫生必須是紐約州醫療補助計劃的註冊提供者。

IPSIDD 服務可能由紐約州許可的臨床醫生提供，可在以下領域執業：OT，PT，SLP，LCSW 和臨床心理學。

IPSIDD 服務也可能由在適當監督下工作的授權受撫養臨床醫生提供。

• 在持牌 OT 的監督下工作的 OTA。
• 在持牌 PT 的監督下工作的 PTA。
• 在康文署監督下工作的 LMSW。
• ABSS 或 LMSW 在持牌心理學家的監督下工作。

監督的標準和要求因紀律而異，並且在管理每個專業的法規和法規中都有定義。

為了 EmEdny 計費目的，依賴臨床醫生的服務將根據其主管的 NPI 提交。

• 監督臨床醫生及其團體實務對其 NPI 下提交的所有服務負責，包括由他們監督的依賴臨床醫生提供的任何服務。
  • 例如，如果 Medicaid 審核顯示，依賴臨床醫生有欺詐性記錄的服務實際上沒有提供，則可能的後果可能是，依賴臨床醫生和監督臨床醫生（可能是主管的小組實務）被放置在醫療補助的排除提供者列表中。
• 此外，依賴臨床醫生的不良或無效監督的證據是去除 OPWDD 專業指定的足夠理由。 這將消除臨床醫生獲得增強的 IPSIDD 費用表和管理式醫療豁免的機會。