概述
審計協議可協助醫療補助提供者社區制定計劃,以評估聯邦和州法定和監管法以及紐約州發展障礙人士辦公室(OPWDD)頒布的行政程序下對 Medicaid 要求的合規性。 列出的協議僅作為這項工作的指導。 本指南不構成 OPWDD 制定規則,並且不得依賴於創建任何人在法律或衡平法上可強制執行的實質或程序權利或利益。 此外,協議中的任何內容都不會改變任何法定,監管或行政要求。 如果協議中的陳述與法定、監管或行政要求之間存在衝突,則法規、法規和行政程序的要求將受到適用。
審計協議並不包括目前針對特定類別的服務或提供者類型支付 Medicaid 索賠的所有要求,因此無法取代法定和監管法律或行政程序的審查。 醫療補助服務提供者的法律義務由適用的聯邦和州法定和監管法決定。
審計協議適用於審計過程中的特定提供商或服務類別,並涉及 OPWDD 對鉸接 Medicaid 機構政策的應用以及機構自由裁量權的行使。
協議根據需要進行修訂。 修改協議的原因包括但不限於回應聽證決定、訴訟決定或法定或監管變更。
OPWDD 致力於與紐約州醫療補助督察長辦公室(OMIG)的審計實踐保持一致。 因此,OPWDD 將在評估 OMIG 建立協議的服務時應用 OMIG 審計協議。 必要時,OPWDD 已經開發了審計協議,以納入推遲 OMIG 協議的監管和管理要求。 將根據審查服務日期的有效標準使用適當的協議。
在每次 OPWDD 稽核中,我們都會使用跑步委員會贊助組織委員會 (COSO) 提供的指導來評估內部控制,該指導提供了一個理解內部控制的框架。 機構應該了解,審計人員將使用 COSO 框架作為評估每次參與的基礎,並將我們評估的結果包括在我們的報告中。